3 dagen geleden
3
Een bijholteontsteking, een aandoening die leidt tot onder andere een loopneus en een verminderd reukvermogen, is beter te behandelen met een operatie dan met een antibioticakuur.
Wanneer mensen last hebben van een verstopte of lopende neus, wordt een chirurgische ingreep meestal gezien als een laatste redmiddel. Maar in sommige gevallen werkt een operatie veel beter dan de antibiotica die artsen gewoonlijk voorschrijven.
Een chronische bijholteontsteking komt voor bij ongeveer 9 procent van de wereldbevolking. Het probleem ontstaat wanneer de slijm producerende bijholtes ontstoken raken. Symptomen die hierbij komen kijken, zijn onder meer een verstopte of lopende neus, een verminderd reukvermogen en pijn in het gezicht. Bij een chronische ontsteking houden deze symptomen meer dan twaalf weken aan. De oorzaak is niet altijd duidelijk. Het kan te maken hebben met bijvoorbeeld een virus of een verandering in het microbioom van de neus.
LEES OOK
Niemand is neurodivers of neurotypisch
We moeten nauwkeurig zijn in het taalgebruik waarmee we aandoeningen zoal ...
Medische hulpmiddelen
Artsen raden in eerste instantie vaak een neusspray aan. Bij dagelijks gebruik moet die de ontsteking remmen. Als dat niet helpt, dan schrijft de huisarts vaak een antibioticakuur van drie maanden voor, waarbij het voornaamste doel is om de ontsteking tegen te gaan, en niet om bacteriën te doden, geeft geneeskundige Carl Philpott van de East Anglia-universiteit in het Verenigd Koninkrijk aan.
Als laatste redmiddel is een chirurgische ingreep mogelijk, om de bijholten te verbreden. Bij deze ingreep kunnen artsen eventueel ook goedaardige neustumoren en poliepen verwijderen die de symptomen verergeren bij ongeveer 5 procent van de gevallen.
Het onderzoek
Het was niet eerder onderzocht of een operatie beter of slechter werkt dan een antibioticakuur. Philpott en zijn collega’s brachten daar met hun onderzoek verandering in. Aan de studie hebben meer dan vijfhonderd volwassenen met een chronische bijholteontsteking deelgenomen.
Bij aanvang van het onderzoek moesten de deelnemers een enquête invullen, waarbij ze de hevigheid van 22 verschillende symptomen een cijfer moesten geven. Hieruit kwam een gemiddelde score van 55 uit een totaal van 110. Vervolgens splitsten de onderzoekers de groep in drieën. De eerste groep moest gedurende drie maanden antibiotica nemen, de tweede groep kreeg placebopillen en de derde groep onderging een neusoperatie. De eerste twee groepen gebruikten ook dagelijks een ontstekingsremmende neusspray.
Na zes maanden kregen de deelnemers opnieuw de vraag om de enquête in te vullen en hun symptomen te beoordelen. Bij de antibiotica- en placebogroep gaven de deelnemers aan dat hun symptomen met ongeveer met tien punten verminderd waren. Dat is al een merkbaar verschil, geeft neuschirurg Claire Hopkins van de King’s College uit London aan. Aangezien het resultaat in de antibiotica- en de placebogroep hetzelfde was, zijn de symptomen waarschijnlijk verbeterd door het gebruik van de neusspray, geeft Hopkins aan.
Voorlopige conclusie
Bij de groep die de chirurgische ingreep aan de neus was ondergaan, waren de symptomen verbeterd met wel dertig punten vergeleken met voor de operatie. Dit betekent dat dokters deze optie zouden moeten aanraden, in plaats van een antibioticakuur, stelt Hopkins.
Er is echter wel een belangrijke kanttekening. Doordat dit onderzoek plaatsvond gedurende de coronapandemie, had ongeveer 80 procent van de deelnemers last van poliepen. Dit komt doordat het covidvirus zorgt voor ontstekingen die poliepen verergeren, geeft Hopkins aan. Het is dus nodig om vervolgstudies te doen om te onderzoeken of dezelfde resultaten verschijnen bij deelnemers die geen last hebben van poliepen, zegt ze.
English (US) ·